Où l'on reparle de mauvais diagnostic de la SEP

Une étude de l'OHSU: Un mauvais diagnostic de la SEP coûte des millions par an au système de santé

09/05/12 Portland, Oregon

Une étude révèle que la plupart des experts de la SEP interrogés ont vu au moins un patient l'an dernier qui avait un mauvais diagnostic.

Il est relativement fréquent pour les médecins de diagnostiquer quelqu'un avec la sclérose en plaques, alors que le patient n'a pas la maladie - une erreur de diagnostic qui non seulement cause un préjudice potentiel au patient, mais coûte au système de santé américain des millions de dollars par an, selon une étude publiée aujourd'hui en ligne dans la revue Neurology.

L'étude est basée sur une enquête auprès de 122 spécialistes de la sclérose en plaques de tout le pays et a été menée par des chercheurs de l'Oregon Health & Science University et le Portland Veterans Affairs Medical Center. Neurology est la revue médicale de l'American Academy of Neurology.

L'enquête a révélée que presque tous les spécialistes de sclérose en plaques - plus de 95 pour cent - avaient vu au moins un patient dans la dernière année qui avait été diagnostiqué avec la SEP par un autre médecin, mais le spécialiste en SEP "a fortement ressenti que le patient n'a pas, en fait, la SEP. "

Près des trois quarts des spécialistes de la SEP ont dit avoir vu au moins trois patients dans la dernière année qui, selon eux, avait été mal diagnostiqués. Plus d'un tiers ont répondus qu'ils avaient vu six ou plus de patients dans la dernière année qui avait été mal diagnostiqués. Au total, l'étude a estimé que les 122 spécialistes de la SEP avait vu près de 600 patients dans l'année écoulée qui ont été mal diagnostiqués avec la SEP.

La plupart des spécialistes de la SEP ont déclaré qu'un pourcentage significatif de ces patients mal diagnostiqués avaient déjà commencé un traitement de fond de la SEP, qui comporte des effets secondaires potentiellement graves et peut être très coûteux, souvent au moins 40.000 dollars par patient et par an. Sur la base des réponses fournies par les spécialistes de la SEP, l'étude estime que les 122 spécialistes de la SEP ont vu environ 280 patients qui avaient été diagnostiqués et recevaient un traitement SEP - coût pour le système de santé au moins 11 millions de dollars par an pour un traitement inutile et inapproprié pour ce groupe de patients.

"Nous avons constaté que l'erreur de diagnostic de la SEP était commun -. Peut-être plus qu'on ne le pensait Ceci a des conséquences importantes pour les patients et pour notre système de soins de santé dans son ensemble", a déclaré Andrew Solomon, MD, auteur principal de l'étude .

Salomon a travaillé sur l'étude alors qu'il était chercheur post-doctoral dans la sclérose en plaques à OHSU et au Portland Veterans Affairs Medical Center. Salomon est maintenant professeur adjoint à l'Université du Vermont College of Medicine et est membre de l'Université du Vermont Service médical Groupe neurologie à Fletcher Allen Health Care.

Dennis Bourdette, MD, auteur principal de l'étude et directeur du Centre OHSU de la sclérose en plaques, a déclaré que les erreurs de diagnostic amenaient les patients à prendre des traitements coûteux et potentiellement dangereux dont ils n'avaient pas besoin, mais aussi à ne pas obtenir le traitement approprié pour les maladies qu'ils auraient pu avoir.

"Ces patients recevaient un traitement erroné - et pas le traitement correct", a dit Bourdette.

L'enquête a également détaillé les défis émotionnels et éthiques d'informer un patient d'un diagnostic erroné. Plus des deux tiers des spécialistes de la SEP ont dit que d'informer un patient avec un diagnostic de SEP qu'il n'avait probablement pas la maladie était plus difficile que d'informer un patient d'un nouveau diagnostic de sclérose en plaques. Et, dans une constatation particulièrement surprenante, environ une personne sur sept des spécialistes de la SEP ont dit qu'ils avaient parfois choisi de ne pas informer un patient de leur mauvais diagnostic, citant parmi les raisons le fait que les patients ne recevaient pas de traitement SEP, ou le potentiel psychologique nuisible de changer un diagnostic.

L'étude souligne un problème important, mais sous-estimé dans le système de santé américain: les dangers, les coûts et les difficultés des médecins associés à des maladies mal diagnostiquées.

Ces dernières années, la médecine a commencée à accorder plus d'attention aux erreurs médicales et aux événements médicaux indésirables – en donnant au patient le mauvais médicament, par exemple, ou la prévention des infections évitables. Mais moins d'attention a été portée au taux d'erreurs de diagnostic - que les experts estiment en moyenne à environ 10 pour cent pour une grande variété de conditions médicales.

Souvent, ces erreurs de diagnostic arrivent à des maladies, comme la SEP, "qui n'ont pas un test définitif", a déclaré Eran Klein, MD, Ph.D., le troisième co-auteur de l'étude et professeur adjoint au Département de OHSU Neurology. "Ces maladies nécessitent au contraire des compétences éprouvées d'un clinicien professionnel qualifié qui connaît bien la maladie, peut étudier l'histoire médicale d'un patient, effectuer un examen physique détaillé et évaluer des renseignements médicaux supplémentaires pour faire le bon diagnostic. Cette étude met en lumière l'importance de l'expertise clinique à reconnaître et à corriger les erreurs de diagnostic. "

L'étude a été financée par le ministère des Anciens Combattants, le National Institutes of Health et les partenaires MS Fellowship Award.

Ont été soulignés:
- la méconnaissance totale du sujet de la part des praticiens de santé;
- le déni des autorités faisant référence en France, mais aussi à l'étranger;
- le diktat sur lequel s'appuie aujourd'hui le consensus obsolète de diagnostic et de soins relatifs aux MVT;
- la réalité de terrain vécue par les médecins qui se sont informés par leurs propres moyens sur cette maladie afin de répondre à la détresse de milliers de malades rejetés par le système de santé actuel - le nombre de malades étant très sous-estimé et se chiffrant plutôt en centaines de milliers et même davantage, supposition maintenant admise dans de nombreux pays de par les maladies auto-immunes et autres complications générées par une maladie de Lyme non soignée;
- la réalité dramatique de la vie des milliers de malades affectés par la Borréliose de Lyme et ses coïnfections;

le fait que les caisses d'assurance maladie ne jouent par leur rôle d'enquêteur de la santé publique face aux bénéfices obtenus par les pratiques de médecins aujourd'hui de plus en plus nombreux à soigner les MVT hors consensus de la HAS;

mais au contraire, que ces mêmes caisses se complaisent dans une chasse aux sorcières inacceptable vis à vis de médecins de terrain qui, par leurs pratiques - statistiques et publications à l'appui - démontrent que de nombreuses pathologies classées comme idiopathiques et dont les conséquences sont des cancers, maladies cardiaques, neurologiques ( dont SEP, Alzheimer, dépression chronique, schizophrénie,....) et maladies auto-immunes, sont en fait directement liées aux MVT et à la maladie de Lyme.