M ⇓ Lugli,, M Morelli, S Guerzoni et O Maleti
Département de chirurgie cardiothoracique et vasculaire, Hôpital Hesperia, Via Arquà, 80, 41100 Modène, Italie
Correspondance: Marzia Lugli MD, Département de chirurgie cardiothoracique et vasculaire, Hôpital Hesperia, Via Arquà, 80, 41100 Modène, Italie. Email: lugli@chirurgiavascolaremodena.it
Résumé :
Contexte : L'hypothèse d’un rôle possible du système veineux dans la pathogenèse de maladies neurodégénératives chroniques a été émis depuis des décennies. Tout récemment, la description d'un état veineux défini comme insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) et sa forte association avec la sclérose en plaques (SEP) a ramené l'attention de la communauté scientifique à l'hypothèse d'un rôle étiologique ou concomitant d'une altération de la fonction veineuse dans la survenue de cette pathologie. IVCC est identifié par des critères échographiques, ainsi l'indication de son traitement possible est basé sur résultats de l'échographie.
Méthode : Nous avons examiné rétrospectivement 167 patients atteints de SEP cliniquement définie et d'IVCC, identifiés par l'évaluation échographique, par la présence d'au moins deux critères échographiques. Le diagnostic échographique de l'IVCC a ensuite été intégré par phlébographie et échographie intravasculaire (chez 43 patients). Les patients ont tous été soumis à une procédure endovasculaire (angioplastie).
Résultats : Dans 37% des cas il n'y avait pas de correspondance entre l'évaluation préopératoire des ultrasons et les conclusions phlébographiques. En cas d’incohérence entre phlébographie et échographie, l’examen par échographie intravasculaire, lorsqu'il a été effectué, a confirmé l’échographie dans 42% des cas et les résultats phlébographie dans 58%. A un mois, dans 12% des cas l'évaluation échographique a montré la persistance du flux altéré. Dans 67% des cas les patients ont rapporté une amélioration subjective, en ce qui concerne les symptômes non spécifiques.
Conclusion : La physiopathologie de l'IVCC reste à définir. Le système veineux cave supérieur est extrêmement complexe en termes d’anatomie et d ‘anomali espossibles, ainsi que ses mécanismes hémodynamiques. D'autres études sont nécessaires pour définir les paramètres de diagnostic et de traitement de l'IVCC.