LYME: adresses spécialistes

Vous vous interrogez sur la maladie de Lyme. Nous allons essayer de vous apporter les informations que vous recherchez.

La maladie de Lyme est provoquée par une bactérie du genre Borrelia.
Cette bactérie est transmise par morsure d’une tique du genre Ixodes.
Tout d’abord en ce qui concerne les tiques il y a bien plusieurs souches : européenne et américaine.
Mais en Europe même, il existe différentes souches de bactéries, comme l’indique le Dr J.-C. George sur le site qu’il a créé sur les maladies transmises par les tiques :
« Quatre espèces sont pathogènes pour l’homme en Europe: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, ainsi que Borrelia spielmanii (ex souche A14S) [272, 312].
Deux sont soupçonnées de l’être occasionnellement: B. valaisiana et B. lusitaniæ [29], voire une troisième : B. bissetti qui a été isolée dans un lymphocytome borrélien en Slovénie […]
Il est par contre admis que chaque espèce présente un tropisme préférentiel :
B. afzelii occasionne la plupart des atteintes dermatologiques,
B. garinii provoque surtout des atteintes neurologiques et des lymphocytomes borréliens (LBC),
B. burgdorferi ss est la principale responsable des atteintes articulaires.
La répartition géographique et le tropisme préférentiel des espèces occasionnent une diversité des formes cliniques régionales.
Ils permettent aussi de comprendre en quoi la forme européenne de la maladie se distingue de la borréliose de Lyme américaine, liée exclusivement à B.burgdorferi sensu stricto.»
http://www.maladies-a-tiques.com/Maladie-de-Lyme.htm

On voit que chaque espèce de tique occasionne des manifestations différentes, ce qui explique que la maladie de Lyme soit une maladie multisystémique. On peut lire sur le site de l’Institut Pasteur l’aspect clinique de la maladie : « Le premier [stade] se caractérise par une inflammation de la peau nommée érythème migrant (plaque rouge s’étendant rapidement), véritable marqueur de la maladie, parfois associé à des manifestations générales. En l’absence de traitement, peuvent apparaître au cours du second stade : des manifestations neurologiques (polynévrite, paralysie faciale, méningite), des manifestations rhumatologiques avec des arthrites inflammatoires, ou plus rarement des manifestations cardiaques, cutanées (lymphocytome cutané bénin). Le troisième stade, plus tardif, comprend des manifestations cutanées (acrodermatite chronique atrophiante), neurologiques ou articulaires. »
http://www.pasteur.fr/ip/easysite/go/03b-00000j-0hm/presse/fiches-sur-les-maladies-infectieuses/maladie-de-lyme

Ces différentes manifestations sont également décrites dans un article de la Revue médicale suisse du 5 avril 2006 : Borréliose de Lyme : la clinique et les traitements
http://www.sginf.ch/ssi-home/guidelines/documents/lymepaper-2f.pdf

Une Conférence de consensus a été consacrée en 2006 à la maladie de Lyme : Borréliose de Lyme : démarches diagnostiques, thérapeutiques et préventives : 13 décembre 2006
http://www.infectiologie.com/site/_congres_conf_org_spilf.php

Pour rappel, voici une définition des conférences de consensus extraite du site de l’université de médecine de Rennes : « Elles visent à dégager au sein de la communauté concernée des points d’accord et de divergence relatifs à une intervention de santé, qu’il s’agisse d’une procédure diagnostique, d’une stratégie thérapeutique ou d’aspects liés à l’organisation du système de santé. Elles génèrent et diffusent une information de nature à modifier les pratiques inappropriées dans le but d’améliorer la qualité des soins. Un jury fait la synthèse de la bibliographie et des bases scientifiques présentées publiquement par des experts répondant à des questions pré-définies. Une conférence de consensus a pour objectif de :
- aider les acteurs de santé sur les points de connaissances ou de pratiques à propos d’une
procédure diagnostique et/ou thérapeutique controversée ou méconnue.
- intégrer des notions éthiques, économiques, sociales, légales sur le sujet concerné.
- réduire les écarts entre l’état des connaissances et la pratique médicale. »
http://www.med.univ-rennes1.fr/resped/s/mg/AEMDQ04.pdf

Pour lire le texte intégral de la Conférence de consensus sur la Borréliose de Lyme vous pouvez cliquez sur le lien suivant : http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf
(à noter pages 42 à 48 les traitements des phases secondaire et tertiaire).
Vous trouverez également un dépliant sur la Conférence de consensus comprenant un tableau récapitulatif des différents traitements appliqués en fonction des phases de la maladie.
http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/Lyme-06/2006-lyme-depliant.pdf


Nous vous proposons également de prendre contact avec une association, que vous connaissez peut-être déjà, Les Nymphéas (Association française pour la maladie de Lyme) dont les objectifs sont :
« - Recenser, aider et informer les personnes atteintes de la maladie de Lyme en France.
- Mettre en oeuvre ou participer à toute activité en rapport avec cette maladie, afin de sensibiliser la population, ainsi que les chercheurs et le corps médical. ».
Vous trouverez sur leur site des informations sur le diagnostic, les symptômes, les traitements…
http://www.lesnympheas.org/

D’après la documentation trouvée, nous voyons que cette pathologie relève en premier lieu de services d’infectiologie mais selon les manifestations développées il est souhaitable de consulter tel ou tel spécialiste de la pathologie. Nous vous conseillons d’en parler avec votre médecin traitant qui saura vous orienter vers le spécialiste adapté à votre pathologie.

Nous espérons avoir pu répondre à vos interrogations et souhaitons que cela pourra vous aider à bénéficier de la meilleure prise en charge possible. Nous restons à votre disposition pour toute autre information.


L’équipe de Question-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.