Invité Mar 25 Mai 2010 - 13:27Libération ou l'effet placebo? chirurgie MS
Par Evra Taylor Levy & Eddy Lang, La Gazette de mai 18, 2010 Commentaires (4)
• Histoire • Photos (1)
Allant à l'encontre pensée médicale de longue date, le Dr Paolo Zamboni a émis l'hypothèse que les États membres découle d'un rétrécissement ou un blocage dans les veines qui drainent le sang du cerveau, le nom médical de CCSVI, ou chronique insufficiency.Photograph céphalo-rachidien veineuse par: Brett Gundlock, National PostMONTREAL - remèdes miracles ne sont pas un phénomène courant, mais dans le monde de la sclérose en plaques, l'espoir des patients et leurs proches n'ont jamais été aussi élevés qu'ils le sont maintenant. L'émotion vient de ce qui est vanté comme un tirage-amélioration de la procédure chirurgicale qui semble promettre des résultats remarquables. Avec des témoignages dramatiques oppose une communauté sceptiques scientifiques et réglementaires, la question est de savoir si ou non drainage veineux pauvres de la tête vers le cœur est une cause de la SP et si dilater les veines, connu comme «le traitement de la libération», est utile. Nous prenons un regard critique sur la preuve.
Parlez-moi de la sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie neurologique dégénérative dans laquelle le propre système immunitaire du corps se retourne contre elle-même, endommageant les nerfs du cerveau et la moelle épinière. La cause exacte est inconnue, mais la recherche suggère que des facteurs génétiques et environnementaux sont à l'œuvre. Par exemple, la maladie est plus fréquente dans certaines régions, à savoir la Scandinavie, l'Ecosse, l'Europe du Nord et au Canada, tandis qu'aux USA, elle est plus fréquente chez les Blancs que dans les autres groupes raciaux.
Lorsque MS grèves, le revêtement qui protège les nerfs du corps - connu sous le nom de la gaine de myéline - érode, et que la maladie progresse, les nerfs peuvent être détruits. Multiples zones de cicatrices connues comme la sclérose, qui sont visibles sur l'imagerie IRM en plaques, peuvent se développer, à l'origine du signal nerveux entre le cerveau et le reste du corps pour ralentir ou même s'arrêter. Ces courts-circuits sont ce qui cause les symptômes de la SEP.
La maladie n'affecte pas tous de la même manière, mais les symptômes communs incluent l'engourdissement et la fatigue, avec une perte de vision, d'équilibre, d'expression et le contrôle musculaire. La maladie est imprévisible: intenses poussées pourrait être suivie d'une rémission. Il frappe habituellement entre les âges de 20 et 40, et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Quels sont les différents types de sclérose en plaques?
Dans une sorte de sclérose en plaques, connue sous le nom de la variante rémittente-récurrente, les périodes de mauvais symptômes sont suivis par la remise. Au cours de la rechute, une personne d'expérience perte de fonction ou même de nouveaux symptômes, alors que dans la remise, ces partiellement ou totalement disparaître.
La forme la plus grave de la maladie est progressive primaire, ce qui entraîne une détérioration progressive. Les personnes atteintes de SP progressive secondaire avait à l'origine de la forme rémittente-récurrente, mais n'ont plus de périodes de rémission.
Comment la SEP est-elle traitée?
Médicaments appelés modificateurs de la maladie thérapies ciblant la cause sous-jacente de la maladie en réduisant l'inflammation dans le système nerveux, ce qui provoque des symptômes. Et les stéroïdes sont souvent utilisés pour raccourcir la durée de la maladie poussées.
Quelle est la nouvelle théorie sur la cause de la SEP?
Allant à l'encontre pensée médicale de longue date, le Dr Paolo Zamboni a émis l'hypothèse que les États membres découle d'un rétrécissement ou un blocage dans les veines qui drainent le sang du cerveau, le nom médical de CCSVI, ou chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien. Zamboni pense ce flux avec facultés affaiblies de sang du cerveau accumule de la pression, et que la collecte de sang résultant peut provoquer des symptômes de la SP.
L'étude
P Zamboni, R Galeotti, Menegatti E, et al. Une étude prospective ouverte de traitement endovasculaire des insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien. J Vasc Surg 2009 Dec; 50 (6) :1348-58.
Qu'est-ce que notre compréhension de ce traitement?
La recherche qui a suscité tout l'intérêt d'une approche chirurgicale pour MS a été le produit unique d'une équipe de recherche italien. Les premières études ont utilisé un test à ultrasons pour montrer que, bien que les patients non-MS avait une circulation normale dans leurs veines, tous les patients atteints de SEP ont des blocages. En outre, leur procédure de test a été signalé à 100 pour cent précises pour distinguer des patients non MS-MS tout simplement sur la base de mesurer le flux sanguin.
Cela a conduit à la deuxième phase de la recherche, qui a demandé si l'exécution d'une dilatation de ces veines réduit grâce à une angioplastie transluminale percutanée, ZEP, pourraient améliorer les symptômes de la SP. Les résultats ont été impressionnants. Les patients atteints de SEP rémittente connu quelques impressionnant, mais peut-être pas durable, les avantages du traitement de leurs CCSVI.
Comment le son est cette recherche?
Malheureusement, toutes les études Zamboni sont très limitées, ce qui rend impossible de tirer des conclusions définitives sur les liens entre les nervures bloqué et les États membres et, à leur tour, les avantages de la procédure. Les études par une échographie précoce sont problématiques en ce que les résultats n'ont jamais été confirmés par d'autres laboratoires et il est difficile de savoir si l'échographiste a été biaisée par la connaissance de laquelle des patients étudiés avaient des MS.
Les travaux de la ZEP ne pas utiliser un groupe témoin. En conséquence, il est probable - compte tenu de ce que nous savons de l'effet placebo dans les patients atteints de SEP qui entrent études de nouveaux traitements - que toutes les prestations ont été le résultat de la forte croyance dans le traitement, plutôt que de tout ce qui concerne la circulation sanguine améliorée .
La connexion supposée entre CCSVI, si cette condition existe réellement, et MS, tombe en panne sur un certain nombre d'autres fronts, y compris le fait que les patients qui ont une déficience du débit sanguin dans les veines à la suite d'interventions chirurgicales, par exemple, ne se développent pas MS. De même, les bateaux ont tendance à réduire avec l'âge et pourtant MS n'est pas une maladie des personnes âgées. La théorie de la veine obstruée de MS est tellement hors de rester fidèles à notre compréhension de la maladie qu'il pourrait être comparée à la fixation d'un radiateur de voiture brûlée en changeant les pneus d'une voiture.
Quelle est la prochaine pour la recherche?
Pour un traitement au mérite l'approbation et le financement par les organismes gouvernementaux, il doit être prouvé sûr et efficace, et de fournir plus d'avantages que la simple impulsion psychologique associée à l'effet placebo d'une procédure de racoleuse. Si la connexion entre obstruction de la veine et MS est confirmée, les études en double aveugle, devra être menée pour démêler les avantages réels pour les cours de la maladie.
La réalisation de ces études prennent du temps et de créer des retards qui seront invariablement une source de frustration pour les personnes souffrant MS espoir et de leurs proches.
Malheureusement, une approche scientifique rigoureuse est la seule façon de s'assurer qu'un traitement bien intentionnées mais inefficaces susceptibles n'est pas utilisée pour tirer parti d'un groupe susceptible de patients.
- Le matériel fourni dans HealthWatch est conçu pour l'enseignement général et ne se rapportent pas à des cas individuels. Les informations incluses ne devraient pas remplacer les consultations médicales nécessaires avec votre médecin ou professionnel de la santé.
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Par Evra Taylor Levy & Eddy Lang, La Gazette de mai 18, 2010 Commentaires (4)
• Histoire • Photos (1)
Allant à l'encontre pensée médicale de longue date, le Dr Paolo Zamboni a émis l'hypothèse que les États membres découle d'un rétrécissement ou un blocage dans les veines qui drainent le sang du cerveau, le nom médical de CCSVI, ou chronique insufficiency.Photograph céphalo-rachidien veineuse par: Brett Gundlock, National PostMONTREAL - remèdes miracles ne sont pas un phénomène courant, mais dans le monde de la sclérose en plaques, l'espoir des patients et leurs proches n'ont jamais été aussi élevés qu'ils le sont maintenant. L'émotion vient de ce qui est vanté comme un tirage-amélioration de la procédure chirurgicale qui semble promettre des résultats remarquables. Avec des témoignages dramatiques oppose une communauté sceptiques scientifiques et réglementaires, la question est de savoir si ou non drainage veineux pauvres de la tête vers le cœur est une cause de la SP et si dilater les veines, connu comme «le traitement de la libération», est utile. Nous prenons un regard critique sur la preuve.
Parlez-moi de la sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie neurologique dégénérative dans laquelle le propre système immunitaire du corps se retourne contre elle-même, endommageant les nerfs du cerveau et la moelle épinière. La cause exacte est inconnue, mais la recherche suggère que des facteurs génétiques et environnementaux sont à l'œuvre. Par exemple, la maladie est plus fréquente dans certaines régions, à savoir la Scandinavie, l'Ecosse, l'Europe du Nord et au Canada, tandis qu'aux USA, elle est plus fréquente chez les Blancs que dans les autres groupes raciaux.
Lorsque MS grèves, le revêtement qui protège les nerfs du corps - connu sous le nom de la gaine de myéline - érode, et que la maladie progresse, les nerfs peuvent être détruits. Multiples zones de cicatrices connues comme la sclérose, qui sont visibles sur l'imagerie IRM en plaques, peuvent se développer, à l'origine du signal nerveux entre le cerveau et le reste du corps pour ralentir ou même s'arrêter. Ces courts-circuits sont ce qui cause les symptômes de la SEP.
La maladie n'affecte pas tous de la même manière, mais les symptômes communs incluent l'engourdissement et la fatigue, avec une perte de vision, d'équilibre, d'expression et le contrôle musculaire. La maladie est imprévisible: intenses poussées pourrait être suivie d'une rémission. Il frappe habituellement entre les âges de 20 et 40, et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Quels sont les différents types de sclérose en plaques?
Dans une sorte de sclérose en plaques, connue sous le nom de la variante rémittente-récurrente, les périodes de mauvais symptômes sont suivis par la remise. Au cours de la rechute, une personne d'expérience perte de fonction ou même de nouveaux symptômes, alors que dans la remise, ces partiellement ou totalement disparaître.
La forme la plus grave de la maladie est progressive primaire, ce qui entraîne une détérioration progressive. Les personnes atteintes de SP progressive secondaire avait à l'origine de la forme rémittente-récurrente, mais n'ont plus de périodes de rémission.
Comment la SEP est-elle traitée?
Médicaments appelés modificateurs de la maladie thérapies ciblant la cause sous-jacente de la maladie en réduisant l'inflammation dans le système nerveux, ce qui provoque des symptômes. Et les stéroïdes sont souvent utilisés pour raccourcir la durée de la maladie poussées.
Quelle est la nouvelle théorie sur la cause de la SEP?
Allant à l'encontre pensée médicale de longue date, le Dr Paolo Zamboni a émis l'hypothèse que les États membres découle d'un rétrécissement ou un blocage dans les veines qui drainent le sang du cerveau, le nom médical de CCSVI, ou chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien. Zamboni pense ce flux avec facultés affaiblies de sang du cerveau accumule de la pression, et que la collecte de sang résultant peut provoquer des symptômes de la SP.
L'étude
P Zamboni, R Galeotti, Menegatti E, et al. Une étude prospective ouverte de traitement endovasculaire des insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien. J Vasc Surg 2009 Dec; 50 (6) :1348-58.
Qu'est-ce que notre compréhension de ce traitement?
La recherche qui a suscité tout l'intérêt d'une approche chirurgicale pour MS a été le produit unique d'une équipe de recherche italien. Les premières études ont utilisé un test à ultrasons pour montrer que, bien que les patients non-MS avait une circulation normale dans leurs veines, tous les patients atteints de SEP ont des blocages. En outre, leur procédure de test a été signalé à 100 pour cent précises pour distinguer des patients non MS-MS tout simplement sur la base de mesurer le flux sanguin.
Cela a conduit à la deuxième phase de la recherche, qui a demandé si l'exécution d'une dilatation de ces veines réduit grâce à une angioplastie transluminale percutanée, ZEP, pourraient améliorer les symptômes de la SP. Les résultats ont été impressionnants. Les patients atteints de SEP rémittente connu quelques impressionnant, mais peut-être pas durable, les avantages du traitement de leurs CCSVI.
Comment le son est cette recherche?
Malheureusement, toutes les études Zamboni sont très limitées, ce qui rend impossible de tirer des conclusions définitives sur les liens entre les nervures bloqué et les États membres et, à leur tour, les avantages de la procédure. Les études par une échographie précoce sont problématiques en ce que les résultats n'ont jamais été confirmés par d'autres laboratoires et il est difficile de savoir si l'échographiste a été biaisée par la connaissance de laquelle des patients étudiés avaient des MS.
Les travaux de la ZEP ne pas utiliser un groupe témoin. En conséquence, il est probable - compte tenu de ce que nous savons de l'effet placebo dans les patients atteints de SEP qui entrent études de nouveaux traitements - que toutes les prestations ont été le résultat de la forte croyance dans le traitement, plutôt que de tout ce qui concerne la circulation sanguine améliorée .
La connexion supposée entre CCSVI, si cette condition existe réellement, et MS, tombe en panne sur un certain nombre d'autres fronts, y compris le fait que les patients qui ont une déficience du débit sanguin dans les veines à la suite d'interventions chirurgicales, par exemple, ne se développent pas MS. De même, les bateaux ont tendance à réduire avec l'âge et pourtant MS n'est pas une maladie des personnes âgées. La théorie de la veine obstruée de MS est tellement hors de rester fidèles à notre compréhension de la maladie qu'il pourrait être comparée à la fixation d'un radiateur de voiture brûlée en changeant les pneus d'une voiture.
Quelle est la prochaine pour la recherche?
Pour un traitement au mérite l'approbation et le financement par les organismes gouvernementaux, il doit être prouvé sûr et efficace, et de fournir plus d'avantages que la simple impulsion psychologique associée à l'effet placebo d'une procédure de racoleuse. Si la connexion entre obstruction de la veine et MS est confirmée, les études en double aveugle, devra être menée pour démêler les avantages réels pour les cours de la maladie.
La réalisation de ces études prennent du temps et de créer des retards qui seront invariablement une source de frustration pour les personnes souffrant MS espoir et de leurs proches.
Malheureusement, une approche scientifique rigoureuse est la seule façon de s'assurer qu'un traitement bien intentionnées mais inefficaces susceptibles n'est pas utilisée pour tirer parti d'un groupe susceptible de patients.
- Le matériel fourni dans HealthWatch est conçu pour l'enseignement général et ne se rapportent pas à des cas individuels. Les informations incluses ne devraient pas remplacer les consultations médicales nécessaires avec votre médecin ou professionnel de la santé.
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