Le Lancet: (revue neurologique)
Aspects vasculaires de la sclérose en plaques
Résumé
Trois types de dysfonctionnement vasculaire ont été décrits dans la sclérose en plaques (SEP).
Tout d'abord, les résultats des études épidémiologiques suggèrent que les patients atteints de SEP ont un risque plus élevé d'AVC ischémique que les personnes qui n'ont pas de SEP.Le mécanisme sous-jacent est inconnu, mais pourrait impliquer une dysfonction endothéliale secondaire à l'activité des maladies inflammatoires et une augmentation des concentrations plasmatiques d'homocystéine.
Deuxièmement, les patients atteints de SEP ont une hypoperfusion cérébrale globale, ce qui pourrait les prédisposer au développement de l'AVC ischémique.La baisse généralisée de l'irrigation dans d'apparence normale de la matière blanche et la matière grise dans la SEP ne semble pas être secondaire à la dégénérescence des axones, mais pourrait être une conséquence de l'activité axonale réduite, le métabolisme énergétique des astrocytes diminué, et les concentrations sanguines de l’endothéline peuvent-être augmentées
.Les données suggèrent que le sous-type des lésions de SEP focale pourrait avoir une origine ischémique, et il semble y avoir un lien entre la perfusion réduite de la matière blanche et le dysfonctionnement cognitif dans la SEP.
Troisièmement, la pathologie de la SEP pourrait être la conséquence d'un état chronique de drainage veineux du système nerveux central, pour lequel le terme insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) a été inventé.
Un certain nombre d'études récentes vasculaires ne soutiennent pas la théorie CCSVI, mais certains éléments de l'IVCC pourraient s'expliquer par un ralentissement du flux veineux sanguin cérébral secondaire à la perfusion cérébrale réduite chez les patients atteints de SEP par rapport aux individus sains.
Le Dr Miguel D'Haeseleer MD une ,,, Melissa Cambron MD une , Ludo Vanopdenbosch MD b et Prof Jacques De Keyser MD une , c
une Department of Neurology, Universitair Ziekenhuis Brussel, Centre de neurosciences, de la Vrije Universiteit Brussel, Bruxelles, Belgique
b Département de Neurologie, AZ Sint Jan Brugge, Bruges, Belgique
c Département de Neurologie, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen, Pays-Bas
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Source: The Lancet Neurology Copyright © 2011 Elsevier BV (21/06/11)
