Domyleen Lun 5 Déc 2011 - 20:28
Pour ceux qui n'arrivent pas à lire le pdf: c'est super bien expliqué!!
Voici la traduc de la première partie: 1/2
(en "petit", car ça prend de la place...)
L’embryologie veineuse est la clé pour comprendre CCSVI dans la SEP :
Lee BB, Laredo J, MD, And Neville R, MD
George Washington University, Washington, DC, USA
L’embryologie veineuse est l'une des pièces les plus négligées de la médecine de base par les cliniciens et un manque de connaissances de base en embryologie égare souvent la gestion clinique des malformations veineuses anormales, la plupart du temps développées au cours de l’embryogenèse, y compris, la malformation veineuse "tronculaire".
La malformation veineuse tronculaire (VM) représente une veine embryologiquement défectueuse survenue au cours de la période de formation du tronc vasculaire dans le «stade ultérieur» du développement embryonnaire : le développement implique l'arrêt, à des degrés divers, du tronc veineux déjà formé,
Cela aboutit souvent à des vaisseaux immatures ou incomplets (aplasie ou hypoplasie), ou à des vaisseaux hyperplasiques (hyperplasie).
Les lésions tronculaires (VM) se présentent donc, soit comme une lésion hypoplasique, soit hyperplasique, provoquant l'obstruction ou la dilatation (par exemple anévrisme de la veine jugulaire interne; sténose de la veine azygos). Selon les divers cas de malformations du tronc vasculaire, des malformations intraluminales, à l’intérieur des veines (le tissu veineux, ou les valves, par exemple) résultent aussi bien d’une sténose, ou d’une obstruction.
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Les lésions tronculaires (VM) présentes ont des conséquences graves sur l’hémodynamisme, en général en raison de l’implication directe de la lésion avec le système veineux du tronc (par exemple, les avalvulopathies , les veines marginales, l’anévrisme de la veine poplitée, une sténose VCI / occlusion), comparativement à des lésions extratronculaires.
En conséquence, la congestion veineuse chronique et l'hypertension due au reflux veineux ou résultant d’une occlusion, en plus des dommages aux tissus et aux organes, dépendant de la capacité veineuse; Les sténoses membraneuses / focales / segmentaires de la veine cave inférieure sus-hépatique, connue sous le nom du syndrome primaire de Budd-Chiari, a un tel impact profond sur le foie qu’il entraîne une grave hypertension portale due à l'obstruction de la sortie veineuse hépatique en plus de l'insuffisance veineuse chronique qui affecte les extrémités inférieures.
La circulation veineuse céphalo-rachidienne n'est pas exempte de mécanismes virtuels tronculaires. Les VMs céphaliques occasionnent également le risque potentiel d'hypertension veineuse chronique au cerveau, à long terme, résultant en divers symptômes cliniques, pathologies ou maladies comme l'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (CCVI).
Un exemple de CCVI : l'incompétence de la soupape dans la veine jugulaire interne (IJVVI) a été décrite comme étant une cause de l’amnésie globale transitoire (TGA). L’IJVVI est diagnostiquée lorsque le reflux dans la veine jugulaire est détecté par
échographie duplex extra crânienne, au cours d’une manœuvre de Valsalva.
On pense que IJVVI peut produire une ischémie transitoire mésio-temporale par congestion veineuse. Ce mécanisme nécessite une piste veineuse de brevets de l'IJV affectés par le sinus transverse, où confluent le sinus droit, et la veine de Galien dans la veine basale de Rosenthal et dans les veines cérébrales internes.
Les lésions tronculaires VM provoquant une sténose le long de la jugulaire interne, (veine) innommée, la veine cave supérieure, et le système de la veine azygos, ont également été soupçonnés contribuer à l'élaboration ou l'exacerbation de la sclérose en plaques.
Par conséquent, une bonne compréhension de l'évolution, ainsi que du processus involutif du développement embryonnaire du système veineux est essentielle pour l'évaluation appropriée de ces lésions tronculaires (VM), comme étant une cause
potentielle des diverses pathologies impliquant l'IVCC.
Dès le début de la quatrième semaine de gestation, un vaste réseau de vaisseaux sanguins est formé dans tout le corps de l’embryon ; L’évolution et le développement progressent pour former le système veineux; La partie céphalique du corps vers le cœur en développement ( tête, cou, torse et membres supérieurs) draine
à travers les «veines cardinales antérieures bilatérales» également appelées, les veines précardinales.