CLADRIBINE
Introduction dans BIAM : 3/3/1995
Dernière mise à jour : 30/3/2001
Etat : validée
Classes Chimiques
PURINE
Regime : liste I
Remarque sur le regime : J.O. du 17/05/1995
Proprietés Pharmacologiques
ANTINEOPLASIQUE (principale certaine)
IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)
ANTIMETABOLITE (principale certaine)
Mécanismes d'action
principal
La cladribine pénètre dans la cellule par un système de transport actif puis est phosphorylée sous l'effet de la déoxycytidine kinase présente à forte concentration dans les cellules lymphoïdes. La résistance de la cladribine à l'adénosine désaminase conduit à l'obtention de concentrations intracellulaires toxiques du nucléotide qui en s'incorporant dans l'ADN bloquerait l'élongation de la chaîne d'ADN. Par ailleurs, la dégradation de l'ADN des lymphocytes par des phénomènes d'apoptose serait favorisée. Son action toxique s'exerce à la fois sur les lymphocytes au repos et en cours de multiplication.
Effets Recherchés
ANTICANCEREUX (principal)
IMMUNOSUPPRESSEUR (accessoire)
LEUCEMIE A TRICHOLEUCOCYTES (principale)
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE (principale)
LYMPHOME NON HODGKINIEN (principale)
LEUCEMIE AIGUE (principale)
MALADIE DE WALDENSTROM (principale)
LYMPHOME CUTANE (principale)
ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTOIMMUNE (à confirmer)
THROMBOPENIE AUTOIMMUNE (à confirmer)
SCLEROSE EN PLAQUES (à confirmer) (en date du 30/03/2010) voir les nouvelles plus récentes!
(- Lancet 1994;344:537.
Pourrait améliorer les images IRM sans toutefois apporter de bénéfice clinique :
- Neurology 2000;54:1145-1155.
Une étude d'IRM sur 159 malades ne confirme pas l'action favorable sur l'évolution de l'atrophie cérébrale :
- Neurology 2000;55:1714-1718.
Effets secondaires
NEUTROPENIE (CERTAIN RARE)
THROMBOPENIE (CERTAIN FREQUENT)
ANEMIE (CERTAIN RARE)
EOSINOPHILIE (A CONFIRMER )
FIEVRE (CERTAIN RARE)
MACROCYTOSE (CERTAIN RARE)
INSUFFISANCE RENALE (CERTAIN RARE)
NAUSEE (CERTAIN RARE)
VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
ALOPECIE (CERTAIN RARE)
SYNDROME DE LYELL (CERTAIN TRES RARE)
THROMBOPHLEBITE LOCALE (CERTAIN TRES RARE)
NEUROPATHIE PERIPHERIQUE (CERTAIN TRES RARE)
DOULEUR MUSCULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
CONFUSION MENTALE (CERTAIN TRES RARE)
TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
SYNDROME DE LYSE TUMORALE (CERTAIN RARE)
DERMATOSE BULLEUSE (CERTAIN )
HEMOPATHIE MALIGNE (A CONFIRMER )
), mais je ne serais pas surpris si cela se produisait à l'occasion. La bonne nouvelle est que la gestion standard utilisant des stéroïdes, des antihistaminiques et des médicaments topiques a efficacement supprimé le SRAS chez nos trois malades de SEP. La prise de stéroïdes et d'anti-histamines avant leur deuxième cure de cladribine a empêché le SRAS dans 2/3, tandis que 1/3 a choisi de ne pas prendre de dose supplémentaire.
