Traduction de:
http://www.buffalo.edu/news/10937
10 février 2010
La Première étude en aveugle de la prévalence de l'insuffisance veineuse montre des résultats prometteurs
Une étude conduite par le neurologue Robert Zivanidov a montré que le rétrécissement de veines extracrâniennes est, pour le moins, associé de façon importante à la Sclérose en plaques (SEP)
BUFFALO, N.Y. -- Plus de 55% de patients atteints de SEP participant à la phase initiale de la première étude clinique randomisée, pour déterminer si les personnes souffrant de la SEP montrent un rétrécissement des veines extracraniennes provoquant une restriction du débit de sortie du sang provenant du cerveau, ont été trouvés comme ayant cette anomalie.
Les résultats ont été transmis aujourd'hui par les chercheurs en neurologie de l'université de Buffalo.
Si l'on considère les 10,2% de sujets dont les résultats étaient limites qui ont été exclus, le pourcentage des patients SEP affectés monte à 62,5%, selon les résultats préliminaires, en comparaison avec les 25,9% trouvés chez les sujets sains de référence.
Ces résultats préliminaires sont issus des 500 premiers participants de l'étude pourl'évaluation avec Doppler veineux combiné extracranien et transcranien (CETVD), qui a commencé à l'Université de Buffalo en Avril 2009.
Les chercheurs prévoient d'examiner 500 sujets additionnels, qui seront évalués dans la deuxième phase de l'étude, avec des outils de diagnostic plus avancés. Les données complètes des premiers 500 participants seront présentés lors de la réunion de l'académie américaine de neurologie en avril.
Robert Zivadinov, MD, PhD, professeur associé de neurologie et principal chercheur de l'étude, déclare qu'il est "prudemment optimiste et excité" concernant
les données préliminaires. Zivanidov dirige le centre d'analyse de neuro-imagerie de Buffalo (BNAC), situé dans l'Hôpital général de Kaleida à Buffalo, où l'etude a été conduite.
"les données nous encouragent à continuer sur la même voie" déclare t-il. "Ils montrent que le rétrécissement de veines extracraniennes, pour le moins, est associé de façon importante à la SEP. Nous en saurons plus quand les IRM et les autres données collectées dans l'etude CTEVD seront disponibles". Les analyses ont été conduites par un statisticien indépendant.
L'investigation est le premier pas pour déterminer si la condition appelée Insuffisance veineuse chronique cérébrospinale (CCSVI) représente un risque majeur pour la SEP. La CCSVI est une condition vasculaire complexe découverte et décrite par Paolo Zamboni, MD, de l'Université italienne de Ferrara. L'investigation originelle de Zamboni s'est faite sur un groupe de 65 patients et de 235 sujets de contrôle ayant montré que la CCSVI est fortement associée avec la SEP, multipliant le risque de contracter une SEP par 43.
Zamboni et Zivadinov font l'hypothèse que le rétrécissement réduit le débit normal de drainage du sang hors du cerveau, entraînant des altérations du réseau veineux à l'intérieur du cerveau qui finalement provoque des dommages à celui-ci et la dégénération des neurones.
Les premiers 500 patients, adultes et enfants, ont été regroupés suivant leur diagnostic : SEP, Sydrome clinique isolé (CIS) et "autres maladies neurologiques" (OND), en plus des sujets sains.
Tous les participants de la première phase ont passé un examen par ultra-sons (Doppler), scannant la tête et le cou dans différentes positions de façon à visualiser la direction du débit veineux.
Les sujets atteints de la SEP ont aussi passé des IRM du cerveau pour mesurer le dépôt de fer dans les lésions et les aires environnantes du cerveau, en utilisant une méthode appelée imagerie à susceptibiilité de masse. Les découvertes de fer de ces images seront reliées au handicap des sujets et aux symptômes meuro-psychologiques.
Sur la totalité des participants, 97,2% étaient adultes, les 280 patients SEP représentant le plus large groupe de malades examinés dans l'étude.
La majorité des malades de la SEP ont été diagnostiqués avac la forme rémittente de la maladie. Il y avait 161 sujets sains. Les résultats du Doppler ont été liés à 5 critères qui affectent le débit sanguin.
Les patients qui ont rempli au moins deux des critères ont été considérés comme ayant une CCSVI.
Une analyse plus détaillée des critèeres Doppler et leur statut d'association à la maladie est en cours.
Lorsque les 10,2% de cas limites ont été inclus dans la catégorie "normale" (sans insuffisance veineuse), la prévalence de CCSVI a été de 56,4% chez les sujets SEP et 22,4% chez les sujets sains.
Dna cette large cohorte de sujets SEP, la présence de CCSVI suggère une association avec la progression de la maladie, une découverte non montrée dans la cohorte plus petite de Zamboni, note Zivanidov.
La découverte de 22,4% de sujets sains ayant aussi rempli les critèeres de CCSVI demande de poursuivre l'investigation, déclare t-il.
Bianca Weinstock-Guttman, MD, professeur associé de neurologie à l'école de médecine et des sciences biomédicales de l'université de Buffalo et la co-principale chercheuse sur cette étude, note que les résultats de la recherche CETVD posera ne nouvelles et provocantes questions sur la théorie CCSVI.
Murali Ramanathan, PhD, professuer associé du département de sciences pharmaceutiques, école de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l'université de Buffalo, et Ralph Benedict, PhD, UB professeur de neurologie et psychiâtre, sont aussi les participants majeurs de l'étude.
L'université de Buffalo est la première université publique de recherche intensive, une institution phare dans le système universitaire de New York, et aussi son campus le plus étendu. Les plus de 28000 étudiants de l'université de Buffalo suivent des cursus académiques en plus de 300 programmes de tous niveaux. Créée en 1846, l'université de Buffalo est membre de l'association des universités américaines.
Dernière édition par Fred1208 le Dim 12 Juin 2011 - 10:33, édité 3 fois